什么是嗓音训练?为保护嗓音以及提高嗓音质量,通过非手术、非药物的嗓音训练,让患者掌握让喉咙及共鸣腔达到最好发声效果的训练方法。什么类型的疾病适合嗓音治疗?*不良生活习惯(抽烟、喝酒、碳酸饮料过多食用)、不良用声习惯(高声讲话、过度KTV、嗓音滥用)造成的良性声带病变:声带小节、声带息肉*功能性嗓音障碍,没有器质性病变:情绪性失声、男生女调*手术前后希望改善发声功能:声带囊肿、肉芽肿、声带麻痹嗓音训练怎么做?笔者可以提供嗓音训练的网络培训,嗓音训练的简单介绍如下:告知训练者人体发出嗓音的生理基础,了解人类发音的机制基本嗓音保健知识的培训,避免不良生活习惯对嗓音的伤害。条件允许,应该使用的人体喉部的模型进行示教 情绪疏导:认知治疗在临床非常有效,要让患者发自内心地想要改变嗓音,且有信心自己的嗓音质量一定可以得到提高。 学会放松,以轻松的姿态发音,可以放松咽喉肌肉,经常进行喉部肌肉的按摩。吸管练习(含住吸管,发出延长的“呜呜”音,做两分钟)和吐枣练习(屏住呼吸,利用喉部气流尽可能远的吐出枣核)。 共鸣发声和呼吸练习的结合:舒适地利用从丹田、横膈膜处上升的气流,调整呼吸,在口腔和喉腔形成共鸣,发出清晰响亮的声音(丹田是指肚脐眼下部的位置)。
嗓音是我们拥有的与生俱来的天然乐器、是造物赋予的神奇,在人类进化过程中,这件乐器得以进化和完善,人们对嗓音功能的开发、利用和强化贯穿了人类文明史。嗓音这件天然乐器也是需要悉心呵护的,否则就会出现不悦耳的杂音、甚至是不能使用。您知道哪些因素会对嗓音造成损害吗?我相信每位朋友都会给出一些答案,如过度用嗓、发声方法不当、长期吸烟、经常喝酒、习惯辛辣饮食、睡眠不足、饮水少、空气污染。没错,以上这些因素都会或多或少对嗓音造成损害,是我们爱护嗓子尽量避免的。除此之外,还有一个因素不为公众所熟知,甚至在大家常识范围之外,可以说是一个嗓音的隐形破坏者,这就是咽喉反流。 大家一定会问,什么是咽喉反流?这个问题,是近年来医学界所关注和谈论的热门话题。最近,由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部组织国内的二十几位专家在一起召开研讨会,就咽喉反流性疾病诊断与治疗展开讨论,达成了初步共识。我也参与了这次会议。在这次会议上,与会专家对咽喉反流和咽喉反流疾病的定义进行了如下描述:咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称,临床表现为声嘶(或发音障碍)、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、慢性长期咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状,以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血水肿,严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。 这是一个医学专业的定义,对于一般读者可能不容易理解。没关系,我们把它通俗易懂地解释一下。大家知道,食物要经过牙齿咀嚼、咽部吞咽、然后在食管内形成食团,随着食管的蠕动到达胃。食物在胃中被磨碎,并与胃液充分混合形成食糜。胃具有强大的消化功能,因为胃内会分泌大量胃液,胃液的主要成分有胃酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。胃酸由胃壁的主细胞产生,主要成分是盐酸(HCL),胃酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原的作用,胃蛋白酶原被激活后转化为胃蛋白酶,用来消化蛋白质。胃酸的存在使胃液的PH值在1.5~2.0之间,酸性非常强。由于胃壁会分泌碱性物质中和酸性,保护胃壁粘膜,因此正常情况下,胃壁不会被胃酸破坏。具有重要消化功能的胃酸和胃蛋白酶一旦脱离了它们的地盘,反流进入食管和咽喉,就会成为破坏分子。但是,食管和咽喉对胃酸的抵御能力是不同的。食道粘膜具有分泌碱性物质的能力,并且具有粘膜屏障,能够中和部分胃酸,因而每天50次的食道反流都属于生理范畴。咽喉部对胃酸和胃蛋白酶保护机制薄弱,每天3次以上的反流,PH达到4-5就可以造成粘膜的损害。除胃酸和胃蛋白酶两个主要成分外,碱性物质如胆汁和胰液也参与了咽喉反流的发病机制。 那么,胃内容物又是如何挣脱束缚,逃逸到不该去的地方的呢?事实上,我们的机体已经设计了预防胃内容物反流的机制,简言之有两道关卡,就是食管上下扩约肌。这两个肌肉分别位于食道的上下两端,当食物下行时,括约肌开放,食物通行,没有食物通过时括约肌处于收缩状态,使得食道上下两端形成高压区,阻止胃内容物的反流。当一些因素导致食道上下括约肌的功能障碍时,相当于这两道防线放松了防御,两个“淘气鬼”胃酸和胃蛋白酶进入到咽喉部,会产生一系列症状和体征。导致食道括约肌松弛的因素有以下几个方面:1)食物和饮料:西红柿或其加工品;碳酸饮料;巧克力;薄荷;柑橘;咖啡因;辛辣食物等。2)不合理、不恰当的节食3)长期的躯体或者心理压力4)长期吸烟5)阻塞性睡眠呼吸暂停导致的胸腔负压等。胃酸和胃蛋白酶可以直接对咽喉粘膜造成损伤,比如胃蛋白酶能消化分解细胞间连接结构,直接进入细胞内,损伤细胞。胃蛋白酶也会引起咽喉粘膜中碳酸酐酶的减低,碳酸酐酶能够催化CO2产生碳酸氢根,中和胃酸,碳酸酐酶的减低使咽喉粘膜中和胃酸的作用下降。 咽喉反流会带来一系列症状,但多是非特异性的,也就是说,这些症状不是咽喉反流性疾病所特有的,在其它咽喉疾病中也可以出现。其中最常见的症状就是声音嘶哑,其特点是间断出现,有时表现为嗓音疲劳,人们常常当做是“喉炎”,每年发作数次,每次持续数天到数周。此外常见的症状是咽喉内粘液过多,总是想清嗓,约占50%。其它症状及出现的概率还有:慢性咳嗽51%,咽部异物感47%,烧心和/或胃酸回流的症状并不常见,仅占10-30%。有些病人以轻到中度的吞咽困难作为首发症状,有些甚至有较严重的吞咽困难。其他症状还有喉痉挛,声突肉芽肿等,有研究表明喉及声门下的狭窄、喉癌也与咽喉反流有关。咽喉反流有这么多的症状,怎样初步判断自己有无咽喉反流呢?临床上,我们有一个症状量表,大家可以根据量表自己打分。反流症状评分量表如下: 反流症状指数量表 咽喉反流的影响在喉镜上也会有表现。常见的表现有声带的粘膜红斑,程度较轻者声带后部粘膜斑片样充血,较重者喉腔内可见多个散在的粘膜红斑。此外还有声带不同程度的水肿、喉后部的粘膜增生肥厚、声带突肉芽肿、喉室变浅或消失,声带下缘的粘膜水肿形成假性声带沟等。专业的医生会根据症状和喉镜的表现做出初步诊断。 反流性咽喉炎喉镜表现,声突部位可见粘膜红斑 后联合粘膜肥厚,喉室变浅 既然咽喉反流有这么多不适症状和危害,如何预防和治疗呢。首先,也是最基本的一点是生活方式的改变。既然疾病与消化道密切相关,治疗也要从改变饮食习惯做起。不适合的食物包括柑橘类水果,如柠檬、酸橙、桔子,饮料如咖啡、浓茶、碳酸类饮料、巧克力、饮酒。什么样的饮食是健康的呢,可以概括为低脂、低酸、酸碱平衡、无糖、无谷、无乳饮食。具体来说如低脂牛奶;水果包括苹果、桃子、梨、香蕉、浆果;低脂肉类,如鸡肉、鱼肉;摄入少量脂肪、少量甜食。生活方式治疗还包括睡觉时抬高头部(有夜间反流时)、少量多餐、入睡前3小时避免进食、进食不要过饱,饭后不要立即躺下、少穿紧身衣等。对于轻症的咽喉反流,生活方式的改变就可以达到治疗效果。如果达不到治疗效果,就要在医生的指导下使用药物治疗。常用的药物有两类,一类是抗酸药物,也就是减少胃酸的分泌,另一类是胃动力药,也就是促进胃肠的蠕动。抗酸药物是治疗咽喉反流的主力军,也包括两类,一类是H2受体阻滞剂,通过选择性抑制胃壁上H2受体而减少胃酸的分泌,如雷尼替丁、法莫替丁等;另一类是质子泵抑制剂(PPI),抑制胃酸分泌的最后环节质子泵H-K-ATP酶。如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等,质子泵抑制剂的作用要强于H2受体阻滞剂。这些药物使用的时间和剂量都要在医生的指导下进行。 总之,咽喉反流性疾病是常见的疾病,也是嗓音障碍的原因之一。目前在医学界对此疾病的研究、认识和讨论还在不断深入。希望这篇文字能够帮助大家对这个嗓音的隐形破坏者有一个基本的认识,避免可能导致咽喉反流的不良习惯,保护我们美妙的天然乐器——嗓音。
最近多个病人复查时发现发音方式错误,现转帖一篇,大家共同学习!! 早日让您的嗓音恢复健康!! 声带小结和息肉患者虽经手术去除器质性病变,但声音仍不能恢复正常,说明了病理性发声可导致喉肌运动失调,声门关闭不全,而用力喊叫可继发声带器质性病变,这是一互为因果的关系。只去除器质性病变,而不矫治功能性病变疗效必然欠佳或难以持久。因此嗓音训练已越来越成为治疗功能性喉病的主要手段之一。一、呼吸技巧:腹式呼吸,快吸慢呼,吸气不过满腹式呼吸,是利用腹部肌肉的收缩而加压的一种深呼吸。腹部肌肉收缩,加大腹压,腹压使膈肌向上推移,增加胸腔压力,从而使肺脏中空气呼出有力。训练吸气肌肉群的方法:1、憋气的方法 做法是先吸一大口气,吸足气后,把气憋住,不要呼出,憋气的时间越长越好。慢慢地可以锻炼出长时间憋气的能力,也就是胸廓固定的能力。2、数数的方法 做法是先吸一大口气,吸足气后,把胸廓固定;然后用很轻很细的、仅仅自己能听到的声音数数1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……一直数到不能再数为止;然后,吸一口气再来,如此反复训练。这样数的数字会越来越多,时间会越来越长。最好能一口气数到50以上。3.平卧位,可将一本书置于小腹部,吸气时鼓肚子,持续一会儿;呼气时收腹,持续一会儿下面两条有声的呼气训练, 为我们的声音控制奠定了基础。(1)“弹唇”练习: 双唇闭合,即用气息冲击嘴唇, 使它发出“嘟嘟”的声音, 一定要使双唇颤动, 更要使唇声响亮。“弹唇”练习应体会的内容是: 1) 用小腹肌慢收缩的感觉压迫气息冲击双唇; 2) 使气息自始至终均匀流动, 不能一会儿气多, 一会儿气少, 均匀是最关键的; 3) 体会你的“弹唇”练习, 一口气能弹多长时间, 这也是控制气息的关键练习。另外,“弹唇练习”也可以作为一个声带按摩练习, 帮助已疲劳的嗓音尽快恢复健康。(2)“哼鸣”练习: 是指用鼻腔共鸣, 是为了将来发出较高声音做准备, 为高低音的上下连结做搭桥工作的。有了“哼鸣”我们的声音才有光彩。“哼鸣”练习是闭口哼唱, 闭口时要感觉口中含一小口水, 鼻腔竖起, 然后深吸气、哼唱。同样要求气息均匀有动感。鼻腔共鸣, 不是鼻音共鸣, 它是指通过鼻窦、鼻腔、腭窦产生共鸣, 而鼻音则是把声音直接送到鼻子里。切记“哼鸣”时, 声音是在鼻腔后上方, 眉心处发出, 每天可用一个单音延长练习, 直到眉心产生振动。当我们做好这些练习, 就可进行简单的发声练习。二、发声技巧:利用共鸣,使喉头自然放下把咽喉共鸣腔调整为一头粗一头细,这种共鸣位置,对声音有扩大作用。因此,发声前要把口张大,使后颈部竖起来,使会厌软骨站起来,舌体向下挺起来,使软腭和悬雍垂放下来。形成一根直的管子。声音从声带发出后,向上直接冲到鼻咽顶部,在头顶回旋。这种声音听起来非常洪亮、浑厚,有金属音质。这就是“头声区的发声方法”。检验这个方法是否运用正确,只要在说时摸一摸后脑部和头顶部有无振动感觉就可知道。第一个练习:母音u, 作为发声共鸣.U(乌)音能有效的放下喉头,给声音上下通畅奠定了基础, 再就是u 母音比较圆, 易集中, 是别的母音不可替代的。所以我们把它称为模范音, 其他母音要尽量在u 母音的感觉上发出, 那么您的声音就会统一而又圆润。我们平时练习u 音时, 要特别注意: (1) 不压喉头, 使喉头自然放下, 可用深吸气来体会喉头放下; (2) 下巴、舌根都要放松, 使口咽腔不僵硬; (3) 发音时要感到鼻腔、口腔、胸腔是贯通的, 像一根通畅的管道。正确的u 母音能感到头腔和胸腔都有共鸣的振动。我们平时用一个单音, 找我上面所说的感觉。有了u 母音的发音基础, 我们才能体会到歌唱的气息, 体会到发声不单靠喉咙(一般人认为的) , 它是由头腔(高音)、咽腔(中音)、胸腔(低音) 三个部位有机结合, 发出的通畅、圆润、有穿透力和持久力的声音。说话前一定要吸足一口气,再平稳地运用气息慢慢讲。有意识地头向前低,下颌内收,使颈部肌肉放松,后颈部自然伸直,使咽喉、鼻咽共鸣腔成一条直线。第二个练习:“炮” 音练习“炮”前, 我们要做一点准备, 那就是气息要深、口腔要空, 好像含了一个圆球, 鼻腔要张开, 胸腔和头腔要感觉上下连起。当这些已准备好, 我们就可发声, 发声的力量必须是在小腹的反弹力量作用下, 使口腔的共鸣得到爆发。可用手按住小腹, 感到声音的起点就在小腹, 当小腹发力时, 声音从小腹迅速打向眉心、弹出.第三个练习:“米” 音“米”mi音本身是扁的, 是上下牙关合起来后才发出的声音。为了使它有一定的共鸣空间, 我们在练习时可用“m i (米) + (吁)”, 后面的“吁”音使口腔变圆了,声音也集中。在发“m i (米) + (吁) ”这个音时, 刚开始练习, 必须在1 秒钟内发出, 要求同上面一样, 有气息、有共鸣。当熟练掌握后, 可把每个音拉长练习, 因为“米”音用鼻腔共鸣较多,所以鼻腔要竖起来, 积极张开, 使它在鼻腔产生共鸣。当这个单音发正确后, 可加一个“m ao (帽) ”字,用“(m i+吁) +帽”交替连读。“帽”本身是和“炮”的发音一样, 这样开口, 撮口音的连续训练, 为今后更多字音的变化打下了基础。也就是说, 不管是什么音, 我们发音的气息基础不能改变, 有了这个基础, 我们的声音才会有持久力。通过一段时间的单双音练习, 发声的气息有了进一步提高, 我们就可以做一些较复杂的字音训练。第四练习:绕口令可使前面的发声练习,从不自然状态,逐步恢复自然的过程,并在保持话剧语言特有的行腔韵味中,大胆用绕口令,使声音加强了伸缩的能力,掌握语言的快慢控制能力。这里推荐一首绕口令:“八百标兵奔北坡,炮兵标兵并排跑,炮兵怕把标兵碰,标兵怕碰炮兵炮。”这句绕口令是一段较好的气息训练材料。当背熟后, 就可全神贯注体会每个音的气息运用: 每个字都要在气息支持下“爆破”出来。也就是小腹的作用下, 有弹性的发出。用气是从自然到不自然, 再回到自然, 这是声音与气息进步的一个过程。经过前面快慢的声音训练, 声音的感觉已基本形成。最后训练:朗诵与演讲的艺术语气训练通过一首好的诗和一些感人的故事,激发声音练习者的艺术创作激情,通过快、慢、强、弱的声音变化使声音练习者对运用气息感觉更清晰、更准确。抒情声音的描绘、激情的爆发力, 都是检验声音练习者前段训练的质量结果。作为说的训练过程, 大家有了一个基本的了解, 当然在训练时,有的人练单音或单字时都能较好的运用气息, 一旦遇到多字时, 就感到难以发出单音的质量。我可以告诉您一个最简单的办法就是当您刚开始打哈欠时去连着说一句话, 这时的声音位置很高, 气息也很深, 虽然有点假, 但在您没有找到好的声音之前, 它可帮助您去体会, 也是一个比较容易掌握的练习。“打哈欠”时还有一个动作就是放下喉头, 喉头的自然下落给声音打开了通道, 这时发出的声音通畅、悦耳,当然, 我并不是让大家用这样的声音去讲话, 而是让大家通过一段强化训练, 体会正确声音的用气、发声、共鸣、吐字, 当您有了一定时间的积累, 您说话的气息支点一定会下移, 特别是在您高声讲话时, 您一定会无意识地用上腹肌的力量, 最后获得一个意想不到的好声音。
反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(Laryngo-pharyngealReflux,LPR),是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,其实它在临床工作中非常常见,然而,由于从前人们认识的欠缺,该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎,没有针对病因治疗,而是应用抗生素等药物,导致症状无明显缓解,困扰了众多病人很长时间,严重降低了患者的生活质量。近年来,随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深,发现喉咽反流在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%。患者常常会有过多的清喉症状,特别是在清晨起床或者饭后;患者还常常有咽喉部疼痛,声音嘶哑或者有咽喉部异物感。返流性喉炎的治疗包含有三个方面的内容。1. 饮食习惯的改变:很多食物从不同的方面引起返流性喉炎。 (1)咖啡、酒精、巧克力和薄荷糖会减弱下食道括约肌的肌力。而正常的食道括约肌的功能对保持胃内容物于胃中非常重要。(2)柑类的水果、猕猴桃、菠萝、西红柿和其他辣的食物,直接刺激喉的黏膜层。这就意味着在使用药物的同时,如果你继续摄入这些食品将降低药物的作用。(3)碳酸饮料如苏打水和啤酒,气体会直接将酸性的胃容物直接带到喉部而直接刺激喉部的粘膜。(4)限制脂肪类食物,限制摄入黄油,避免吃油炸食品,避免吃巧克力、吃奶酪。这些食物应该尽量少的使用或者避免。2.行为改变:(1)不要在饭后两小时内进行锻炼或者唱歌等,这些活动会增加腹部的压力,而导致胃内容物直接进入喉。(2)避免过饱饮食,可改一日三餐为少量多餐(3)睡前3h禁食禁饮,垫高床头避免胃内容物反流(4)避免穿紧身衣、做弯腰俯身等致腹内压增加的动作。这对轻度反流的患者能起到良好的疗效。3.药物治疗:考虑抑酸治疗,保护胃粘膜,促进胃动力;有条件且咽喉炎反复发作者可以考虑行咽喉部胃酸监测,诊断明确后,有咽喉反流阳性的患者,可以根据情况进行规范的抑酸治疗,严重者甚至要考虑手术治疗。离子泵抑制剂是目前认为最有效的治疗返流性喉炎的药物。返流性喉炎需要更高的剂量和更长的时间,治疗的时间最少需要3个月,每日两次。症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。检查所见的改善会迟于症状的改善。因为离子泵抑制剂减少胃酸的分泌有效时间是12-17小时,故一日两次的使用将有助于治疗的有效性。此外,还要避免刺激性食物及烟酒,切忌吸烟,因为吸烟会造成返流,每次吸香烟都会加重咽炎。总结1. 返流性喉炎是由于慢性胃酸或者胃酶对喉的刺激引起的慢性疾病。2. 常见的症状有:声音嘶哑、慢性喉部刺激、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、常需清嗓等。3. 返流性咽喉炎常常没有胃食道返流。很多返流性喉炎的患者没有心前部烧灼的症状,这是因为对比食道的粘膜,声带和喉后部对胃酸和胃酶更加敏感,加上喉部的解剖结构,使得胃酸和胃酶可以长时间的停留导致长时间的刺激而导致返流性喉炎。所以,不是所有的咽喉炎都是慢性咽炎,你如果有烧心、嗳气、反流症状先去找消化科大夫治疗反流吧!!
人体摄入正常剂量的阿司匹林出现副反应,称为阿司匹林不耐受(Aspirin intolerance,AI)或阿司匹林敏感症(Aspirin sensitivity)。1911年,Gilbert描述了口服阿司匹林后出现的哮喘症状。1922年,Widal等报道阿司匹林不耐受(Aspirin intolerance, AI)的病人往往同时合并哮喘和鼻息肉。1968年,美国免疫学家Samter和Beers完整描述了阿司匹林不耐受、支气管哮喘、鼻息肉三者之间的内在联系,并正式命名为阿司匹林三联征,即Samer三联征(Samter’s triad),又称为乙酰水杨酸三联征(ASA triad)、Widal三联征或Francis三联征。晚近有学者把慢性增生性嗜酸性粒细胞鼻窦炎(Chronic hyperplasticeosinophilic sinusitis,CHES)归为该病的第四个标志并将这一系列症候群总称为阿司匹林激发的呼吸道疾病(Aspirin-exacerbated respiratory disease,AERD)。阿司匹林三联征的病人往往以鼻堵和嗅觉减退/丧失等主诉就诊于耳鼻喉科。且阿司匹林不耐受而引发的鼻息肉往往症状较重(如黏膜广泛息肉样变,合并哮喘等),给治疗带来更大的难度。现将一典型病例的治疗经过分享给大家:病史:男性,46岁。 鼻内镜术后10年,鼻堵、脓涕3年。间断双侧鼻堵,伴脓涕及阵发性喷嚏,嗅觉丧失,不定期头痛。服用泼尼松龙及抗组胺药后症状好转。既往史:支气管哮喘病史20年手术史:1994年行鼻息肉摘除手术,2002年行鼻内镜下鼻息肉摘除及鼻窦开放手术药物过敏史:服用阿司匹林可诱发支气管哮喘发作。查体:鼻中隔居中。双侧鼻腔大量半透明息肉样新生物。以嗅裂区为重。注:双侧鼻腔嗅裂区息肉。所以嗅觉丧失。鼻窦CT:注:全组鼻窦阻塞性表现,中鼻道及嗅裂软组织影。鼻分泌物涂片及息肉病理切片:嗜酸性粒细胞满视野++++。手术:长达2个半小时的鼻内镜手术。(因为做了个双侧的DrafII型额窦开放,慢慢的磨除骨质,很费时间,累啊)注:术后1年,术腔光滑,上皮化。症状消失。总结:术前:使用激素治疗(口服+经鼻雾化吸入)有效改善症状减少术中出血和手术时间。手术:切除中鼻甲及双侧额窦的扩大开放。对于已有结构重塑并伴息肉样变的中鼻甲,切除有助于去除病变,改善症状,尤其是改善嗅觉。术后:序贯使用激素(口服+经鼻雾化吸入)口服孟鲁司特钠。最后最最重要的:对于这样的伴哮喘的复发鼻息肉而言,手术只是万里长征走完第一步,规范的药物治疗,稳定、持续的术后随访,并在随访中及时发现、处理问题,才是日后治疗的常态。
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点
时常有患者或者体检的群众,在坐到我的面前的第一时间就会自己报上诊断:“医生,我有慢性咽炎。”此时我总会提出疑问:“你是如何知道你有慢性咽炎的?”“那还不简单,我嗓子不舒服,不是慢性咽炎是什么?”“我对着镜子看自己的嗓子,都是小疱,那一定是慢性咽炎。”说实话,十多年前,当我自己还没有成为一名耳鼻喉科医生的时候,我一定会认同群众的说法,嗓子不舒服,那一定是慢性咽炎。然而,现在,让我告诉你,你一定是被电视广告忽悠了。咽部不适的症状大部分是疼痛、咽痒、声音嘶哑、咽部异物感等。让我们分别分析。咽痛:咽部反复疼痛得考虑慢性扁桃体炎的可能,部分患者由于扁桃体反复感染或者扁桃体体积变大,会有反复的咽部异物感,口臭等等。但是需要知道,这种咽痛往往是反复急性发作,发作的时候患者会有比较明显的疼痛感。换句话说,如果你感觉到若有若无的痛感,那可能并不是急性扁桃体炎发作。如果每年都有几次严重的咽部疼痛发作,发作的时候吃饭都困难,需要去医院输液治疗,那基本可以考虑扁桃体炎的可能性较大。在咽痛发作间期的咽部不适感,很有可能就是慢性扁桃体炎造成的。咽部烧灼感:咽部或者胸骨后有明显的火辣辣的感觉。应该考虑食道反流的可能性大。就诊的时候,应该向医生提供详细的病史。食道反流单纯通过使用“咽炎药”不能缓解。需要综合治疗胃酸分泌过多。咽部异物感:此类患者占大多数。患者往往是中老年女性,就诊时以咽部异物感为主要不适,但是吞咽时没有明显的梗阻。患者发病之前多有生气、吵架、家中有人去世等等比较强烈的精神打击为诱因。部分患者害怕自己罹患绝症,也会成为诱因。这些患者的咽部异物感在独处时尤其明显,在工作或者进行其他活动精力不集中在咽部时感觉不到明显不适。祖国医学中对于此种病症的描述叫做“梅核气”。此病多半是心理暗示和焦虑造成的。只要患者放松情绪,一般会逐渐缓解。声音嘶哑:多半见于职业用嗓者,比如老师、销售员、售票员、歌手等等。长期用嗓、受凉是诱因,上述原因造成声带水肿或者生长小结、息肉从而造成声嘶。需要喉镜检查确诊。咽痒:多半是过敏。在春季杨毛毛飘舞时咽痒的患者增多。这种由于花粉或粉尘刺激造成的过敏,患者往往有咽痒和咳嗽症状,但是一般不会有很多痰。很显然,这也不是慢性咽炎。还有很多很多...最后剩下来真正的慢性咽炎,真的屈指可数了所有,嗓子有不舒服,不要自认为就是慢性咽炎反而最常见的,是食管反流或者“梅核气”。也请广大患者去医院时,不要主动拿“慢性咽炎”绑架医生真正的慢性咽炎,真的没有那么多。本文系吴长松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有患者和家属过来问大夫,扁桃体手术损伤大吗?手术之后疼多久啊?麻醉对大脑有影响吗?切除了扁桃体对免疫力有影响吗?可见,作为非专业的病人,和专业的医师,在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽
暑假又至,耳鼻喉科病房如期扎堆的来了一大批小患者,都是来做扁桃体和腺样体手术的。现有的床位满足不了所有患儿的需求,快速手术,而术后的护理自然就交给了家长,孩子这么小,家长术后护理经验又少,难免遇到一些
我是郑大一附院耳鼻咽喉科朱洪海大夫,门诊时会有许多小儿腺样体肥大的患者就诊,其家长总会有这样或那样的问题要问询,而关于腺样体肥大治疗方面的疑问最多。 1、小儿腺样体肥大 都需要做手术吗? 答:不是,小儿腺样体肥大要不要做手术,主要看有没有引起临床症状表现,如果有就需要考虑手术治疗。如:有明显的睡眠打鼾,张口呼吸,憋气,甚者有缺氧的体征表现;腺样体面容,牙列不整齐;长时间患鼻炎鼻窦炎不愈;反复有分必性中耳炎等。 2、腺样体肥大 几岁做手术合适? 答:手术年龄没有明确限制,主要看临床症状表现。如有时候两岁左右的小孩睡觉时表现明显打鼾、呼吸暂停、憋气症状,检查发现腺样体明显肥大,又能排除其它原因引起的憋气缺氧,就要予以腺样体手术治疗。 3、小儿腺样体手术会影响机体免疫力吗? 答:一般不会,腺样体本身免疫功能作用很弱,年龄越小时可能腺样体免疫功能作用会大些。随着年龄长大,腺样体肥大又成为病灶时,其腺样体免疫功能作用也就几呼没有了。 4、腺样体手术创伤大吗? 答:目前治疗小儿腺样体肥大常用手术方式,是在全麻下鼻内镜直视下行低温等离子消融术,由于是在直视下手术,术中可以保护周边组织器官不受损伤,手术中几乎不出血(无血视野下手术),手术摘除干净,不易复发,手术后反应轻恢复快。 5、小儿腺样体肥大保守治疗行吗? 答:所谓保守治疗,只能是解除可能引起腺样体肥大的病因。导致腺样体肥大可以由于腺样体自身原因(生理性或炎症性);或周围组织器官原因(鼻炎鼻窦炎,咽炎,扁桃体炎);或全身疾病原因(免疫力低下,过敏体质,贫血,营养不良等)。所以,预防治疗上呼吸道炎症,增强机体抗病能力,控制过敏反应,才有可能逐渐减轻改善腺样体肥大的临床症状。但增生肥大的腺样体很难同时消除。 6、小儿腺样体什么时候可以萎缩变小? 答:腺样体肥大多发生在学龄以前小儿,3-4岁时多为显著。一般在10岁以后会慢慢的逐渐的萎缩变小。但如果有长时间存在炎症刺激(如鼻窦炎,上呼吸道炎症)或全身机体因素(如身体抗病能力差,过敏体质,易感冒)的时候,肥大的腺样体就不会如期萎缩变小,甚者可引发病症,仍就需要手术治疗。 (欢迎在线咨询或来门诊就医) 本文系朱洪海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。